Главный внештатный стоматолог Министерства здравоохранения Ульяновской области, кандидат медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации Гульсиря Физюкова считает, что это так. Мы попросили ее объяснить, почему.

Насколько развита стоматологическая служба в Ульяновской области? Какова распространенность заболеваний полости рта в нашем регионе?

Стоматология интенсивно развивается, в том числе в нашем регионе. Совершенствуется оборудование, стоматологические материалы, объем и качество медицинских услуг, внедряются инновационные медицинские технологии. Распространённость заболеваний соответствует средним показателям по Российской Федерации. 90 процентов жителей Ульяновской области имеют кариес и его осложнения. Встречаются также заболевания слизистой оболочки полости рта, онкопатология, травмы и другие заболевания челюстно-лицевой области.

В целях обеспечения доступности, своевременности, качества диагностики и медицинской помощи, подразделения стоматологической службы предусмотрены во всех муниципальных образованиях Ульяновской области и во всех районах города Ульяновска. Государственные медицинские организации и некоторые учреждения частной формы собственности работают в системе обязательного медицинского страхования, оказывая гарантированные виды и объёмы медицинской помощи при стоматологических заболеваниях на бесплатной основе для населения. Система обязательного медицинского страхования ежегодно обновляет и расширяет виды помощи и пользуется большим спросом у населения. Услуги, не предусмотренные в системе ОМС, предлагают пациенту как дополнительные, которые при согласии пациента могут быть оказаны на договорной основе.

Расскажите подробнее об онкопатологии полости рта – как она себя проявляет и при каких симптомах нужно идти к врачу?

Рак полости рта – злокачественная опухоль, которая поражает слизистую оболочку полости рта, щеки, десны, язык, нижнюю и верхнюю челюсть, губы. В группу риска входят люди в возрасте 40 лет и старше, а также люди с вредными привычками, имеющие больные зубы, разрушенные протезы, испытывающие длительное раздражение каким-либо негативным фактором. Особое предполагающее значение имеет курение и употребление алкоголя. Около 90% больных, страдающих раком слизистой оболочки полости рта, курят или употребляют жевательный табак. Мужчины болеют в 7-9 раз чаще, чем женщины. Для успешного лечения злокачественных новообразований полости рта важна ранняя диагностика и начало лечения. Но позднее обращение пациентов снижает шансы на благоприятный прогноз лечения. Начало обычно бессимптомное. Появление уплотнений, разрастания, нарушения целостности слизистой оболочки в виде язвочки, трещины с уплотненным краем, белого пятна должны настораживать пациента и стать поводом для обращения к специалисту. Следующая стадия характеризуется появлением боли разной интенсивности, неприятного запаха изо рта. Период запущенности характеризуется усилением разрушения тканей, боли. Нарушается речь, глотание, затрудняется открывание рта. Нарушается питание и усиливаются общие симптомы. В настоящее время современные возможности диагностики и лечения онкологических заболеваний позволяют вылечить больного на ранних стадиях, избежать обширных операций.

Любые проявления в полости рта каких-либо образований, разрастаний, язвенных образований, болевых ощущений требуют посещения врача стоматолога, который проведет полный осмотр полости рта (по схеме). При наличии показаний проводится дополнительная рентгенодиагностика, для ранней диагностики рака и предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта используется методика аутофлуоресцентной стоматоскопии – патология определяется по свечению патологического участка. Эта методика позволяет выявить визуальные формы рака слизистой оболочки полости рта на ранних стадиях и сохранить качество жизни пациента на долгие годы. Она была внедрена в Ульяновской области с 2017 года и сегодня широко используется в 11 отделениях Стоматологической поликлиники города Ульяновска.

Какое новое оборудование приобретено в последние годы?

Во всех районах города Ульяновска доступно панорамное диагностическое обследование зубочелюстной системы на цифровом ортопантомографе. Приобретен стоматологический компьютерный томограф, который позволяет увидеть патологические признаки в глубоких слоях челюстно-лицевой области. Благодаря приобретению стоматологического микроскопа в нашем регионе стала применяться эндодонтическая диагностика (внутри зуба и около него). Используются современные 3D-технологии. Врачебные кабинеты оснащены компьютерами, врачу доступны в дистанционном режиме цифровые снимки, которые делаются в рентген-кабинете. 

В интересах совершенствования оказания медицинской помощи по профилю «стоматология» в Ульяновской области специалистами Стоматологической поликлиники города Ульяновска организована база телемедицинских консультаций Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова. Теперь, благодаря успешному использованию этой методики, в сложных клинических случаях пациентам не требуется выезжать за пределы региона. 

Какова распространенность заболеваний десен? Как часто нужно посещать врача-пародонтолога?

Заболевания десен находятся на втором месте по распространённости после кариеса. В той или иной степени ими страдают от 45% до 85% населения, в зависимости от возраста. Первичный фактор – бактериальный. Полость рта – начало пищеварительной системы. Здесь бактериям сыро, сытно и тепло, имеются все условия для развития патологического процесса. При заболеваниях пародонта (десен) зубо-десневой край в той или иной степени подвергается воспалению. При появлении у основания зубов мягких и твердых отложений разрушается зубо-десневая связка, воспаляется зубо-десневой карман, что приводит к расшатыванию и потере зубов. Посещение врача-стоматолога-пародонтолога 1-2 раза в год необходимо по показаниям. Во время консультационного приема врач проводит диагностику, профессиональные гигиенические процедуры и симптоматическое лечение заболеваний десен.

Могут ли болезни полости рта вызывать ЛОР-заболевания, сердечно-сосудистые и другие?

Здоровые зубы – здоровый пациент. Лишь около 10 % населения относятся к 1 группе здоровья (а значит, здоровы), в том числе по стоматологическим показателям. Наличие различных заболеваний отрицательно сказывается в стоматологическом здоровье. ЛОР-органы и полость рта анатомически взаимосвязаны. В полости рта проявляются заболевания органов и систем, по состоянию зубов и слизистых оболочек безошибочно определяется наличие основных или сопутствующих заболеваний. Это диабет, гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта. По состоянию десневого края определяется связь с ревматоидным артритом. По состоянию слизистой оболочки полости рта определяются аутоиммунные системные заболевания – такие как красный плоский лишай, красная волчанка, лейкоплакия, часто встречаются взаимосвязь и проявления в полости рта этих заболеваний. Частые грибковые проявления в полости рта после применения антибиотиков, препаратов химиотерапии при лечении онкопатологии. В этих случаях диагностика и лечение проводится комплексно, с междисциплинарным подходом. Наличие в полости рта разрушенных зубов также создает прямую угрозу эндогенного инфицирования.

Подскажите родителям: как часто надо чистить зубы и где можно научить ребенка делать это правильно?

Природа всё предусмотрела и одарила нас двумя наборами зубов на всю жизнь. В молочном прикусе 20 зубов, постоянный прикус – с 32 зубами. Главная задача – сохранить свои зубы. Если не удалось, то восстановить методом лечения и своевременного протезирования.

Для обеспечения сохранности своих зубов необходимо помнить что: 

1. Зубы и зубочелюстная система закладываются у ребенка внутриутробно, во время беременности будущей мамы. Маме важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, при появлении первых признаков дискомфорта или симптомов заболеваний зубов необходимо явиться к стоматологу и пройти своевременное обследование, лечение зубов, слизистой оболочки полости рта.

2. Ребенок после рождения должен получать грудное вскармливание. Это неоспоримый залог здоровых зубов и здоровья ребенка в целом. В среднем грудное вскармливание до 6 месяцев получают только около 30% детей. Остальные 70% детей на искусственном вскармливании. Необходимо понимать, что дети на искусственном вскармливании обречены иметь проблемы с зубами в виде кариеса и его осложнений, зубочелюстных аномалий. Это лечение, удаление, операции, пластинки, брекеты, протезы…

3. Необходимо учить детей с малых лет гигиене полости рта, в том числе собственным примером. Во рту должно быть чисто! Чистить зубы с заботой, пастой и щеткой не менее трех минут. Каждый зуб должен получить 5-6 чистящих движений, в том числе с учетом наличия труднодоступных участков. Пищевые остатки имеют привычку там задержаться. Полоскать рот после каждого перекуса и приема пищи. Приучить себя и детей вовремя ходить к стоматологам – два раза в год! Очень грустно, когда дети бояться врачей-стоматологов. Еще грустнее, когда и родители бояться стоматологов. Сегодня много специалистов, методов и технологий. У пациента сегодня есть широкий выбор. В стоматологической поликлинике открыт и успешно работает кабинет профилактики, для этого созданы все условия. Проводятся профилактические мероприятия с определением гигиенических индексов, обучение гигиене и закрепление навыков пациента по гигиеническим процедурам. Детям данные мероприятия проводятся совместно с родителями.

Поздравляю коллег стоматологов Ульяновской области профессиональным праздником, Международным днем стоматолога! Желаю крепкого здоровья, мирного неба! Пусть у нас будут праздники и здоровые пациенты!

При содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области